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软下疳的诊断
由于本病目前属于少发性性病,诊断软下疳应特别慎重。必要的实验室检查是诊断软下疳的关键。 最简单的实验方法是革兰氏染色涂片。有条件的应作细菌培养和组织病理检查。  

从溃疡处取材作涂片时,由于脓性分泌物中的杂菌易使结果混淆,故应先将溃疡清洗干净,涂片可 用革兰氏染色或姬姆萨染色。杜克雷菌在涂片中为短小(2μm)的呈平行直线排列的二极染色菌,革兰氏 染色阴性。如果有典型的症状,实验室又能查到杜克雷菌,本病即可诊断。  

常用的培养基有淋球菌胎牛血清琼脂、巧克力马血琼脂,取标本时应将溃疡表面的痂皮和碎屑去 掉,用灭菌拭子采取分泌物和溃疡的基底部物质。将标本接种于平皿上,划线分离。平皿放入5%~10% 二氧化碳和饱和湿度的环境中,于33℃~35℃至少培养48小时看结果。杜克雷菌的菌落较小,如针尖大 小,光滑,呈半球形。但菌落常呈不同的形状,可呈半透明状、浅灰色和肤黄色等。菌落的特点是紧 密,如用接种环触之,几乎整个菌落在培养基上滑动。对培养出的菌落可用氧化酶试验、硝酸盐还原试 验、对辅酶Ⅰ和氯化血红素等试验,根据不同需要加以鉴定;也可用过氧化氢酶、吲哚、尿素酶、糖的 利用试验等加以鉴定。对菌珠进行鉴定是诊断软下疳所必需的。有些不具备条件的实验室,一发现有细 菌生长即诊断本病,是不科学的。  

对软下疳患者进行必要的组织病理检查有助于对本病的诊断。组织病理显示3个带,上层为溃疡底 部,较狭窄,可见嗜中性白细胞、纤维蛋白、坏死组织及革兰氏阴性杆菌;中层颇宽,含多数新生血 管,血管内皮细胞增生,血管腔闭锁,血栓形成;下层在真皮深部,为致密的浆细胞和淋巴细胞浸润。  

一般讲,诊断软下疳要特别谨慎,因为目前本病并不常见,但是如符合如下条件者可以作出诊断。      
发病前有不洁性交史。    
男女生殖器及尿道口出现一个或更多的溃疡,基底软,有疼痛与触痛。    
单侧腹股沟横痃,疼痛,溃疡排脓。    
暗视野检查梅毒螺旋体阴性。    
涂片作姬姆萨染色查不到多诺万小体(由日本人宫川发现的一种导致性病性淋巴肉芽肿的致病菌)。    
梅毒血清试验阴性。    
革兰氏染色,可查到阴性链球菌,但可产生假阳性,有条件者可作细菌培养。    


软下疳的初疮需与硬下疳鉴别;软下疳的横痃也需与梅毒横痃及第四性病相鉴别。首先需除外梅毒,做暗视野显微镜检查,至少苍白螺旋体3次阴性,梅毒血清均阴性;除外腹股沟肉芽肿,涂片做姬 姆萨染色查不到多诺万小体。可参见梅毒部分的有关内容。