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妇科感染性疾病的性问题
妇科感染可以由许多不同原因引起。有些时候,是由于通常存在于女性生殖道内的微生物过度生长所致;还有—些感染是由于性交、外伤、抵抗力降低、手术或其他因素所造成,不管什么原因,只要感染引起局部疼痛、烧灼感或骚痒,不难理解,这些情况会导致性生活的困难:此外,泌尿生殖道感染给病人造成的对性生活的心理压力也不能忽略。 

  一、泌尿道感染妇女泌尿道感染(如膀胱炎、尿道炎)的发生率与性活动有明显关系。尿道口与阴道在解剖位置上密切接近,很容易发生经过尿道的上行感染。毫无疑问,性交引起的细菌传染是尿道感染最普遍的原因,但是,也可以由于性活动中,手、口或其他器具的刺激将病原体引入包括女性尿道在内的泌尿生殖区。大便中的细菌也会在阴道口繁殖,进一步则发生菌尿症。绝经后妇女或雌激素水平低落的妇女,因为阴道的润滑功能降低以及尿道和阴道粘膜的萎缩性改变,提高了由于性交而发生泌尿道和阴道感染的易感性。 

  Buckley等(1978)报告性交可以导致尿内细菌计数暂时性增加但不引起症状。增加的细菌可以分为致病性的和非致病性的两种.因为反复发作尿道感染的妇女尿道内经常有大肠杆菌生长,所以,目前还不十分清楚性交与尿道炎或膀胱炎之间的确切关系。细菌侵入膀胱的机理最大可能是由于性交时尿道受到性交动作的挤压。 

  二、外阴感染外阴感染的种类很多,其中包括性病,阴虱、疥虫引致的寄生虫病,各种外阴阴道炎,如常见的念珠菌性阴道炎和滴虫性阴道炎.必须把这些同外阴的非感染性炎症反应相区刚,它们可能有相似的症状(特别是搔痒),单纯用物理检查方法区别非常困难。 

  前庭大腺囊肿的典型病变是在阴唇的后半部形成一个肿块,可能造成继发感染并发展为脓肿。这种病变疼痛难忍使性交困难,甚至有时可因此诱发阴道痉挛。治疗方法是把囊肿或脓肿全部切除干净,切除不彻底还可以复发。 

  尖锐湿疣性病性赘生物)呈丘疹样病变,湿润有蒂。它可以单发,也可以在阴唇或其周围多发。病变成片时,颜色分布呈紫色、红色或暗灰色,常常呈菜花样外观。本病由病毒感染引起,可能经性交感染(男性可在包皮、龟头或阴茎的冠状沟有湿疣)。甚至男女双方都可以出现手指或舌的湿疣症,但是还没有足够的证据证实这些常见的无痛性病变都是性病。 

  泡疹性外阴炎是由II型单纯泡疹病毒引起的感染性疾病。病变的特点是在阴唇和阴蒂包皮上面有密集的小泡,75%的病例在宫颈处有同样病变,这些小泡可以发生溃疡,形成大而圆或卵圆形的病灶,周围有弥散状红斑和炎症反应。外阴部或尿道口、阴道口内的小泡可以引起性交疼痛、强烈的搔痒和烧灼感。在急性感染期间,常有发热、腹股沟淋巴结肿大和局部疼痛。本病很容易复发,复发周期由数周到数月。这种病变造成性活动障碍,并引起情绪烦燥及生理上的不适。