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梅毒
  梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病,主要通过性交传染。  

  在作者的病例中有15例合并梅毒,占1.4%,其中男性9例,女性6例。一期梅毒11例,二期梅毒3例,早期潜伏梅毒1例。  

1.主要临床表现: 
  梅毒有后天(获得性)梅毒和先天(胎传)梅毒之分。后天梅毒又分为早期梅毒、晚期梅毒和潜伏期梅毒。早期梅毒包括一、二期梅毒和早期潜伏梅毒,晚期梅毒包括三期梅毒和晚期潜伏梅毒。在此主要介绍后天早期梅毒的主要表现。  

  (1)、一期梅毒:主要表现为硬下疳。潜伏期通常在梅毒螺旋体侵人人体后9-90天,平均3周,在侵入部位出现。硬下疳损害多发生于男性阴茎、包皮、冠状沟、龟头或系带处,少数发生于尿道内、阴茎杆或阴囊;女性多发生于大小阴唇,少数发生于阴唇系带、子宫颈、阴道口及会阴,也可见于肛门等部位。病变开始为单个暗红色丘疹或斑丘疹,逐渐增大,随后表面形成糜烂面,并{艮快演变成浅溃疡。直径1—2cm大小,圆形或椭圆形,略高出于皮面,边界清楚,触之有软骨样硬度,无触痛或疼痛。损害表面有少量浆液性渗出物,其内含大量梅毒螺旋体。硬下疳常为单个,偶可见多个。硬下疳经2-6周后可不治而愈。  

  在硬下疳发生前后,可有腹股沟淋巴结肿大。其肿大淋巴结质硬,不融合,不化脓,无疼痛,其表面皮肤也无红肿热痛。  

  (2)、二期梅毒:是一期梅毒未治疗或治疗不彻底,梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环并大量繁殖播散而出现的症状。常先有流感样症状及全身性、无痛性浅表淋巴结肿大,继而出现皮肤粘膜损害为主要特征表现。其皮肤损害好发于掌跖部和躯干四肢,出现暗红色、褐红色、铜红色或玫瑰色斑疹以及丘疹、脓疱疹等形态多种多样的皮疹,部分损害上覆有少量鳞屑。这些损害常广泛对称,疏散而不融合,无瘙痒或疼痛等自觉症状。粘膜损害表现为口腔、舌、咽、喉或生殖器、肛门处红肿、糜烂、肥厚等。  

2.诊断: 
梅毒的诊断主要依据有接触传染病史,典型一、二期梅毒临床表现及梅毒血清学检查阳性。  

3.治疗: 
一、二期梅毒可选用以下药物治疗:  

(1)药物之一 普鲁卡因青霉素G80万U,肌注,每日1次连续用药10-15日。 
(2)药物之二 苄星青霉素G240万U,分两侧臀部肌注,每周1次,连续用药2~3次。 若对青霉素过敏者可选用以下药物治疗:  
(1)药物之一 四环素0.5g,口服,每日4次,共15日。 
(2)药物之二 红霉素0.5g,口服,每日4次,共15日。  
(3)药物之三 强力霉素O.1g,口服,每日2次,共15日。