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尖锐湿疣病人的抑郁状况分析
目的:了解尖锐湿疣病人的抑郁状况。方法 采用抑郁自评量表(Self-RoctingDepressionScule,SDS)进行问卷调查。 
结果:尖锐湿疣病人总粗分,标准分均高于国内常模,经统计学t检验,P< 0.01,有显著差异。 
结论:提示尖锐湿疣病人抑郁状况明显。  

  由于男女间不健康的交往,使他(她)们患上了性传播性疾病——尖锐湿疣,夫妻一方得病后,再传给另一方,在诊断、治疗过程中,患者承受着躯体与精神的双重压力,为了解尖锐湿疣病人抑郁状况,对45例病人进行了问卷调查。  

1、资料与方法 
1.1、资料 
  2002年我们对尖锐湿疣患者进行了心理问卷调查。共发出SDS抑郁自评量表100份,收回有效量表45份,有效回收率45%,其中男27例,女18例,年龄最小19岁,最大64岁,平均32.96±10.01岁,直接感染32例,占71%,间接感染13例,占29%。文化程度:大学5例,高中12例,初中21例,小学5例,文盲2例。职业:干部4例,工人10例,农民12例,待业19例。  

1.2、方法 
  评定工具采用SDS抑郁自评量表[1],要求病人认真填写,不得征求家人的意见。按症状出现频度评定,分为4个等级:没有或很少时间、少部分时间、相当多时间、绝大部分或全部时间。正向评分题,则依次评为1、2、3、4;反向评分题,则评为4、3、2、1。测试后进行统计学分析,并与国内常模进行对照比较。  

2、结果 
2.1 SDS共20项,总分最高80分 抑郁严重程度=受试者各条目累积分/80,抑郁指数范围为0.25~1.0,规定指数在0.5以下为无抑郁,0.5~0.59为轻度抑郁,0.6~0.69为中度抑郁,0.7以上为重度抑郁。SDS调查显示:45例尖锐湿疣病人中19例评分指数≤0.5,占总人数42.22%,14例在0.5~0.59,占总人数31.11%,10例在0.6~0.69,占总人数22.22%,2例在0.7以上,占总人数4.45%。  

2.2、SDS的主要统计指标为总分 在自评者评定结束后,将20个项目的各个得分相加,即得总粗分。总粗分×1.25取整数即得标准分。也可通过表格转换。45例尖锐湿疣病人SDS总粗分、标准分与国内常模比较,见表1。 h  

45例尖锐湿疣病人SDS   


表1、总粗分、标准分与国内常模比较 
 尖锐湿疣病人(n=45)  国内常模(n=1340)  t  P   
总粗分  40.98±9.03  33.46±8.55  5.57  < 0.01   
标准分  51.22±11.25  41.88±10.57  5.56  < 0.01   


2.3、尖锐湿疣病人SDS最常见的8项症状 见表2。  


表2 45例尖锐湿疣病人SDS最常见的8项症状 
症状  例数  %   
我不觉得一天之中早晨最好  38  84.4   
与异性密切接触时感到不愉快  36  80   
对将来不抱希望  31  68.9   
生活过得没意思  30  66.7   
觉得不安而平静不下来  29  64.4   
觉得做出决定是不容易的  29  64.4   
食欲减退  26  57.8   
睡眠不好  25  55.6   

3、讨论  

3.1、本组45例,有抑郁性情感障碍26例,占总人数57.78%,SDS总粗分40.98±9.03,标准分51.22±11.25与国内常模对照P< 0.01,有显著性差异,提示尖锐湿疣病人存在较大的心理障碍。从患者最常见的8项症状来看,55.6%~84.4%容易出现忧虑、悲观、绝望、害怕、情绪低沉,食欲减退,睡眠不好等。说明由于疾病的折磨,角色的转换和心理冲突,尖锐湿疣病人的抑郁情绪突出。  

  抑郁可使人的正常生理功能下降,导致机体免疫功能紊乱[2],而尖锐湿疣的治疗,既立足于治疗手段,又有耐于自身免疫功能,这无疑对疾病的转归产生积极影响。  

3.2、尖锐湿疣患者负性情绪反应错综复杂,采用“生物、心理、社会医学及康复模式”,语言性和非语言性心理疏导相结合,尊重病人的隐私权,和病人交流要以科学性为基础,既不能态度冷漠,语言生硬,更不能耻笑、歧视,既要严肃认真,又要给予关怀、同情和体谅,以人道主义精神,影响其就医行为,全面地获得病情资料和病人的信任,从而消除躯体疾病带来的恶性心理刺激,把负性情绪影响降低到最小限度,有利于身体的恢复。  

4、健康教育本组71%病人是先一方得病,再传给另一方,可见病人预防性疾病基本知识缺乏,因此,在积极治疗的基础上,讲述相关防治性疾病传播知识,有重要意义。尖锐湿疣病人,为病毒感染所致,潜伏期长,需要多次反复治疗,患者易丧失治疗信心,有些患者求医心切,又感羞涩,到不正规的医疗机构接受不正规治疗,延误了最佳治疗时机,医护人员必须为患者提供正规求医渠道,使患者在经济上不受损失,在治疗上不走弯路。另外,性伴教育必不可少,动员他(她)们早日就诊,早发现、早治疗对预防疾病的传播和再感染均有重要意义。